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基于SWOT分析法的医院财务经营助理制度研究

    摘要:医院实施财务经营助理制度是有效发挥财务管理服务职能的重要举措,对降低临床科室运营成本、提高医院整体运营效率、提升医院决策和制度执行力起到了积极推动作用。为进一步完善财务经营助理制度,通过SWOT分析法,全面深入地分析医院开展财务经营助理工作的自身优势(S)、自身劣势(W)、发展机会(O)和外部威胁(T),对医院财务经营助理工作的现状进行客观评价。医院应通过健全工作机制、建立人才储备库、加强系统培训、搭建管理服务咨询平台、改造信息管理系统、制定相关工作考核奖励办法等措施,进一步完善医院财务经营助理制度。
 
    关键词:河南省人民医院;SWOT分析法;财务经营助理;运营管理
 
    河南省人民医院于2012年7月开始实施医院财务经营助理制度,经过近年来的探索与实践,该制度对降低临床科室运营成本、提高医院整体运营效率、提升医院决策和制度执行力、推动医院科学发展发挥了十分重要的作用。本文应用SWOT分析法对医院财务经营助理工作的运行及管理现状进行客观评价,并提出改进措施和建议,为完善医院财务经营助理制度提供借鉴和思路。
 
    一、医院财务经营助理的含义
 
    针对临床科室工作人员财务及经济管理知识欠缺,科室经济运营管理出现“短板”现象,医院选派工作经验丰富、责任心强、中级职称以上的财务人员,利用其自身财务管理和经济管理专业优势,为临床科室经济运营管理工作提供精准高效的专业管理咨询服务。实施医院财务经营助理制度,有助于及时发现和有效解决对临床科室经济运营管理中出现的问题,同时有效减轻了临床科室的管理工作负担,使医护人员集中精力从事专业的医护工作,这不仅把时间还给了医护人员,更是把医护人员还给了病人①。
 
    二、SWOT分析法的定义
 
    SWOT分析法(也称TOWS分析法、道斯矩阵)即态势分析法,20世纪80年代初由美国旧金山大学的管理学教授韦里克提出②。SWOT由优势(Strength)、劣势(Weakness)、机会(Opportunities)和威胁(Threats)四个英文单词的首字母组成。该分析法经常用于对组织内部的优势、劣势、机会与威胁的相关因素进行全面分析,然后依据分析结果制定具体合理的策略方法③。
 
    三、医院财务经营助理SWOT分析
 
    (一)优势分析(S)
 
    一是河南省人民医院是以临床医疗、健康管理为主,集教学、科研、管理、服务为一体的大型公立综合性医院,历史文化悠久,学科实力突出,科研平台一流,人才梯队完整,业务技术领先。近年来,为使管理效能充分释放,医院打破传统职能管理架构,减少管理层级,实行扁平化管理,同时医院持续关注临床科室成本管控和运营管理工作,更加注重财务管理人员培养力度。这都为医院实施财务经营助理制度提供了良好的平台和客观环境。
 
    二是河南省人民医院财务经营助理团队主要由中级以上职称及本科以上学历的优秀财务人员担任。所有成员由财务经营助理工作管理办公室统一管理,共分成6个小组,每组由6名经营助理组成,其中任命组长和秘书各1名,每名经营助理负责若干个临床科室④,覆盖医院全部临床科室。不同于台湾长庚医院、四川华西医院等具有专职性质的专科经营助理模式,河南省人民医院依托现有的财务管理人才资源平台,实施具有兼职性质的医院财务经营助理制度,有利于降低引进、搜寻、培训合格财务经营助理成本。
 
    三是工作开展初期便建立《医院财务经营助理制度》,对经营助理的具体工作内容、工作要求、业务培训、考核方法等方面进行规范。如根据工作开展情况不定期对经营助理进行财务管理、医保控费、统计分析、医院人力资源管理等多方面的业务培训;增加互动交流,于每周三上午750准时召开经营助理晨会,汇报近期工作中出现的困难、解决的问题、制定的下一步工作重点计划;为临床科室单独设立运营管理工作台账,记录科室人员结构、床位设置、医疗指标完成情况、病种结构、收入成本、资产现状、医疗服务价格、新业务开展情况和新技术采用情况等基础数据信息。
 
    四是定期撰写临床科室经济运营管理分析报告和深入临床科室实地调研。分析报告按运营周期分为季度报告、半年度报告、年度报告,内容包括医疗、人力资源、财务、医保费用控制等4个维度19项细分指标。其中财务维度包含收入结构、成本结构、收入成本率、床均结余、人均结余5项指标,主要由财务人员负责统计整理,并对数据来源、统计口径、计算方法进行规范。财务经营助理针对临床科室经济运营管理中出现的问题,通过进行实地调研,掌握第一手资料,利用自身管理专业优势,与临床科室一起研究出最优的解决方案与对策。
 
    (二)劣势分析(W)
 
    一是河南省人民医院财务经营助理团队开展经营助理工作属于附加的任务,均是在保质保量完成自己本职工作之余进行的。由于人的精力有限,一旦本职工作繁忙,经营助理工作质量就会受到影响,与临床科室人员的沟通交流深度也会打折扣,不能完全满足临床科室的运营管理需要。
 
    二是医院财务经营助理需要具备医疗、经济、市场、财务、统计、医保等方面的综合管理知识,掌握先进的管理工具和方法,拥有较强的实践运用能力①。然而目前医院的财务经营助理团队在管理方面更偏向财务管理,缺少其他相关职能处室人员的参与,缺乏管理专业的多样性,在系统性的管理专业培训和人才优势互补方面还十分欠缺。
 
    三是医院的信息化建设还处在提升和完善阶段,财务经营助理所需的临床科室运营管理相关信息数据不能完全实现从信息系统中自动化提取,有些运营管理数据还需从临床科室工作量登记簿
 
    (表)中查询搜取,有些数据则由于记录不完整而缺失,致使财务经营助理在查阅、记录、分析运营数据等方面花费了较多的时间,增加了工作量,并在一定程度上影响了财务经营助理工作的质量和效率。
 
    (三)发展机会(O)
 
    一是外部政策制度环境的变化使医院面临新的机遇和挑战。国家医药卫生体制改革已进入深水区,建立现代医院管理制度是医改的重要内容,国家相继出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)、《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)等文件,文件对提高医院运行(营)效率均有明确要求。河南省人民医院为顺应这一要求,进一步健全和完善医院运营管理机制,进行了自上而下的内设机构改革,实行“大部制”管理,设置运营管理部,将原本归属财务部门的一部分职能划归运营管理部。运营管理部下设采供办、医保办、绩效办、DRGs办公室4个职能部门,旨在整合资源优势,最大限度挖掘医院运营潜力,充分发挥运营管理部门的职能效用。
 
    二是医院高质量、高效率运营离不开完备的现代医院信息管理系统。2016年12月,河南省人民医院开始进行医院信息管理系统的切换升级,对原有信息管理系统运行中存在的不合理和不健全的部分进行修正补充和完善,同时根据部门申请,增添满足医院运营管理需求的信息系统子模块。
 
    (四)外部威胁(T)
 
    一是医院面临优秀管理人才流失的威胁。近年来国内医疗市场的竞争愈加激烈,医院之间的竞争归根结底就是人才的竞争,优秀的财务经营助理需要具备综合业务知识,需要多年的实践锻炼,而这一类人才资源,在医疗市场上还处于十分紧缺的状态,同时国家不断拓宽人才流动渠道,打破身份限制,鼓励人才自由流动,优秀的财务经营助理存在流失的风险。
 
    二是分级诊疗制度的推行加大了大型公立医院经济运行压力。为贯彻落实《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发
 
    〔2017〕32号)和《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》(国卫医发〔2018〕28号)等文件精神,全国各地分级诊疗模式推广覆盖范围愈加广泛,势必对大型公立医院的收治病患数量产生一定的影响,加之在国家相关政策扶持下市级医院、县级医院的追赶式发展,也使不同级别医院间的发展差距越来越小。面对经济运行压力,大型公立医院必然对内部经济运营精细化管理提出更高要求,进而对财务经营助理的综合素质和服务水平要求也更加严苛,因此河南省人民医院的财务经营助理制度还需长时间的探索和实践。
 
    四、结果与建议
 
    经过近年来财务经营助理工作实践,河南省人民医院诸多运营指标出现明显优化趋势。2018年较2012年收入同比增加152%、门急诊人次增加38%、出院人次增加87%、药占比降低4.89个百分点、平均住院日缩短3.1天,多项运营指标居省内同行业先进水平。实践证明,财务经营助理制度能够有效促进医院资产效率最优化、成本控制与绩效最大化、管理标准化和决策科学化,进一步提升医院整体运营效率。
 
    在使用SWOT分析法对医院临床经营助理制度进行分析时,务必要对该制度所处的优势和劣势、所面临的机会和威胁进行全面梳理并客观反映。在今后工作中,医院要在巩固优势、扭转劣势、把握机会、消除威胁等方面下功夫。一是应持续健全财务经营助理工作机制,不断完善相应管理制度。二是应建立财务经营助理人才储备库,在经营助理本职工作量加大致使人力不足时及时补充人员到团队中;另外在经营助理人才资源充足时,可以考虑设置若干名专职财务经营助理。三是应持续加强系统性的管理专业知识培训,通过专题学习、政策解读、专家授课、外出培训等方式不断完善财务经营助理的知识结构。四是医院财务部可以和运营管理部等其他管理部门共同搭建运营管理服务咨询平台,共同开展财务经营助理工作,实现管理资源优势互补,有利于丰富财务经营助理的医院、医疗管理等相关专业知识储备,有助于提高经营助理的综合素质。五是可以利用医院信息管理系统改造机遇,将财务经营助理需求数据自动生成报表,提高运营管理工作效能。六是虽然财务经营助理在以医护人员为主的医院中属于辅助系列,但也属于专业管理人才,医院应充分肯定和尊重财务经营助理的工作,并制定相关工作考核奖励办法,依据考核结果从精神层面和物质层面对其进行奖励,有效防范优秀人才流失的风险。

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1.1该杂志基本信息:
主管单位:山西省社会科学院
主办单位:山西省社会科学院
出版地方:山西
快捷分类:经济
国际刊号:1004-5937
国内刊号:14-1063/F
邮发代号:22-127
创刊时间:1983
发行周期:半月刊
期刊开本:A4
见刊时间:1-3个月
业务类型:杂志征订
 
1.2该杂志被以下单位收录:
万方收录(中)
上海图书馆馆藏
北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
国家图书馆馆藏
 
1.3发表价格:960元
1.4发表周期:3天
1.5期刊邮寄周期:3天
1.6期刊级别:国家级
1.7投稿难易程度:中等

 
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